Published by Dr MIguel Fernadez Calderón: 08/12/2023
La abdominoplastia es una de nuestras cirugías preferidas. Sus resultados son impresionantes y transforman el cuerpo de los pacientes. Por desgracia, para conseguir este cambio tan bonito necesitamos crear una cicatriz que nos permita eliminar la piel flácida del abdomen y reparar su musculatura. A muchos pacientes os preocupa esta marca. En este artículo respondemos preguntas frecuentes sobre la cicatriz de una abdominoplastia. También os aconsejamos sobre qué podéis hacer vosotros (y nosotros como cirujanos) para disimularla al máximo.
¿Qué es una abdominoplastia y cómo es la cicatriz?
La abdominoplastia es un procedimiento quirúrgico en el que se extirpa el exceso de piel y grasa de la zona media e inferior del abdomen. También se refuerzan los músculos abdominales debilitados o separados (diástasis de rectos).
Se logra un perfil abdominal liso y firme, así como una cintura más delgada al eliminar el exceso de piel y tensar la restante.
En una abdominoplastia la cicatriz es grande, la ventaja es que se puede disimular con la ropa interior, ya que se ubica en la parte baja del abdomen. El tipo de incisión y la ubicación de esta dependerá de la flacidez del paciente y el tipo de abdominoplastia que se realice.
Cicatriz horizontal suprapúbica
Como hemos mencionado, lo más habitual es que la cicatriz se localice unos cuantos centímetros por encima del pubis. Esta se extiende horizontalmente a lo largo de la cara delantera del abdomen (de una espina ilíaca a otra), de cadera a cadera. En esta también se hace otra incisión alrededor del ombligo para reposicionarlo.
However, in people with a lot of skin flaccidity, the scar of an abdominoplasty should be longer. In other words, it is lengthened horizontally to where there is excess skin.
Cicatriz de miniabdominoplastia
En ocasiones, existen individuos con laxitud de piel localizada solo por debajo del ombligo y sin alteraciones en la musculatura. Estos pueden beneficiarse de una cicatriz horizontal muy corta. Es lo que se conoce como “miniabdominoplastia”.
Es una incisión horizontal más corta, similar a la de una cesárea, también se ubica por encima del pubis. En esta no se suele hacer incisión alrededor del ombligo, ya que no se reposiciona.
Cicatriz vertical (casos extendidos o en ancla)
En pacientes con más flacidez es posible que haya que añadir a la cicatriz de abdominoplastia horizontal, otra pequeña vertical del pubis al ombligo o más arriba. Afortunadamente, se trata de una línea pequeña y fina. Queda una cicatriz en forma de T invertida o ancla, es más visible que las otras.
De manera anecdótica, atendemos pacientes con un exceso de piel muy superior a lo normal. Para ellos, puede ser necesario hacer dos largas cicatrices. Una horizontal y otra vertical. Esto se llama “abdominoplastia en Flor de Lys”.
Como podéis ver, no existe una única cicatriz de abdominoplastia apta para todos. La horizontal puede ser más larga o más corta, y llevar añadida otra cicatriz vertical. La cicatriz horizontal se suele situar a unos 4-6 cm del pubis. En pacientes con más laxitud podemos colocar la cicatriz más baja (para camuflarla con la ropa interior).
Etapas del proceso de cicatrización
The evolution of the scars is divided into three stages from the time it begins to close until its complete maturation. It should be noted that the minimum time for it to stabilize is nine months, in some cases it takes longer than that.
During this time a series of changes are observed in the scars that include changes in color, increased thickness, among others. But little by little they will progress until they take their best appearance.
La primera etapa de la evolución es el cierre, que tarda entre tres y cuatro semanas. Esta comienza después que se hace la incisión, momento en el que el cuerpo comienza a producir colágeno para rellenar la herida.
A continuación, comienza la fase de establecimiento que se caracteriza por mayor flujo de sangre y acumulación de colágeno en la zona de la herida. Esto provoca que la cicatriz se vuelva más oscura y gruesa. Puede tardar hasta seis meses.
Por último, la maduración se produce cuando se reduce la formación de colágeno y el flujo sanguíneo. Eso significa que la piel se ha repuesto. En ese momento la cicatriz se vuelve menos visible, más fina y clara. Sin embargo, no llega a desaparecer por completo. La maduración puede durar hasta dos años después de la cirugía.
La paciencia es un aspecto importante en este proceso. Debes saber que la cicatriz de abdominoplastia tarda entre 1 y 2 años en “madurar”. Esto quiere decir que los primeros meses se notará algo elevada y de color más rojizo. Con el paso del tiempo, irá aplanándose y adoptando un color más claro.
How to improve a tummy tuck scar?
Following all the surgeon's recommendations accelerates recovery and avoids problems. Avoiding infections and wound openings will improve the abdominoplasty scar.
Qué hacer antes de la cirugía para minimizar la cicatriz
El primer paso para disimular la cicatriz de una abdominoplastia comienza en la consulta. Cuando os valoramos, planteamos cómo hacer la cicatriz para que se aprecie lo menos posible. Diseñamos una línea con la menor extensión y lo más baja que podemos. En quirófano, suturamos con precisión para conseguir el mejor resultado. Hilos de óptima calidad, sutura en varias capas y una técnica meticulosa nos permiten disimularla mejor.
Para una mejor cicatrización, se recomienda que te depiles la zona púbica unas semanas antes de la cirugía. Evitará problemas relacionados con el vello. También es mejor dejar el tabaco los primeros meses del posoperatorio de la abdominoplastia, es fundamental para evitar complicaciones de la herida.
Immediate care after surgery
The first 3 months it is enough to keep the wound clean. It is washed once a day with warm water and neutral soap. Subsequently, it is covered with sterile plasters.
It is important to do this washing gently, without rubbing hard, as the wound is fresh. Keeping the scar clean and dry will avoid the risk of infection.
Cremas, geles y apósitos de silicona
Semanas más tarde, puedes empezar a aplicar pomadas. Existen muchos tipos de cremas. La hidratación durante este tiempo es esencial para que la cicatriz sane de manera correcta. Aplica la crema o gel que te recomiende el médico dos veces al día, o según sus instrucciones, con masajes suaves.
Las opciones más comunes son:
- Application of rosehip creams: Rosehip is one of the most recommended natural ingredients, along with aloe vera gel, to help heal scars. It helps reduce inflammation and redness during healing.
- Usar láminas de silicona: si la cicatriz se ve muy elevada, puedes colocar encima de ella láminas de trofolastin. Son resistentes al agua y pueden durar hasta 5-7 días sin recambiarlos. Este tratamiento habitualmente se mantiene durante 4-5 meses. además de proteger la herida, evita que se produzca demasiado colágeno y, por tanto, que se forme una cicatriz muy grande.
Uso de prendas de compresión
El uso de prendas de compresión tras una cirugía tan importante como la abdominoplastia es clave para asegurar los resultados, incluyendo una buena cicatrización. Ya que con esta se reduce la inflamación, mejora la circulación sanguínea, ayuda a que la piel se adhiera a los tejidos.
Siempre el uso de las prendas de compresión es bajo la supervisión y recomendaciones del cirujano que hizo la abdominoplastia.
Evitar tensión y adoptar posiciones adecuadas al dormir / moverse
En general, tras la abdominoplastia debes dormir boca arriba, idealmente con las rodillas un poco elevadas, así reduces la tensión en las incisiones y también la inflamación en la zona.
También debes evitar moverte y hacer esfuerzo físico por el tiempo que lo indique el cirujano. No hagas movimientos bruscos, camina lento y progresivamente podrás ir aumentando la velocidad, así activas la circulación.
Tratamientos dermatológicos
Al cabo de dos años, la cicatriz se estabiliza. Pasado este período, es poco probable que mejore. Si en ese momento, estás descontento con el resultado, se pueden valorar otros tratamientos. La laserterapia, la infiltración de corticoides o una nueva cirugía para “remodelar la cicatriz” son opciones a considerar con tu cirujano.
El tratamiento láser se aplica para reducir el tamaño, el color y la visibilidad de las cicatrices. Sin embargo, no es para todo tipo de cicatriz o piel, por lo que hay que consultar con el médico si es viable este tratamiento.
Mientras que los injertos de piel implican transferir piel de otra parte del cuerpo hacia el área de la cicatriz.
Tipos de cicatrices
- Cicatriz inmadura: todas las cicatrices pasan por un período en el que están inmaduras, son de color rosado, normalmente con una cresta de cicatrización. En estas el pico de colágeno es a 3 semanas de la cirugía, y está 6 meses trabajando en el aumento de este.
- Cicatriz madura: se pasa de inmadura a madura cuando se elimina el eritema. Se nota una banda de colágeno delimitada en la dermis, la cicatriz es plana, puede ser desde blanca hasta hiperpigmentada.
- Cicatriz atrófica: en algunos casos la cicatriz se retrae o adelgaza cuando pasa a ser madura. Puede ser porque hay poca síntesis de colágeno y, por tanto, menor inflamación. Las estrías son cicatrices atróficas, por ejemplo.
- Cicatriz hipertrófica: cuando la cicatriz no hace bien la transición de inmadura a madura, hay inflamación y acumulación de colágeno, por lo que la cicatriz se torna más ancha y elevada, con apariencia viscosa. Este crecimiento puede durar meses y eventualmente parar y solucionarse con los años.
- Queloides: los queloides se comportan distinto a la cicatriz hipertrófica, estos crecen como un tumor, y puede llegar a suceder años después de la cirugía. Se extiende más allá de la cicatriz original y puede tener forma de hongo o coliflor. Tienen síntomas como dolor o picazón.
Factores que afectan la cicatrización
La calidad y apariencia final de las cicatrices de una abdominoplastia está influenciada por distintos factores, tales como la genética. Esto implica que algunas personas tienen tendencia a formar cicatrices más gruesas, elevadas y oscuras (hipertróficas o queloides) independientemente de su cuidado.
También afecta el tipo de piel y el proceso de sanación de cada cuerpo. Asimismo, la técnica quirúrgica, es decir, la precisión y habilidad del cirujano para cerrar la incisión, es clave en la cicatrización.
El cuidado posoperatorio también es importante para la cicatrización, se deben seguir las indicaciones del cirujano al pie de la letra.
Por otro lado, es relevante la producción de colágeno, ya que si tu cuerpo produce en exceso se formarán queloides o cicatrices hipertróficas, y si tienes poca producción serán atróficas.
¿Cuándo acudir al especialista por una cicatriz anormal?
Check-ups with your doctor are essential for a good evolution. They are also effective in detecting early problems in your abdominoplasty scar.
Las infecciones, hematomas o seromas pueden retrasar la cicatrización y afectar negativamente la apariencia de la cicatriz. Si estos aparecen consulta con tu médico.
Occasionally, the scars may widen, forming keloids or hypertrophic scars. These complications will be evaluated during follow-up in our clinic. These problems are easily solved (corticosteroid infiltration, trofolastin sheets).
Preguntas frecuentes sobre la cicatriz de la abdominoplastia
How to protect the scar from sunlight?
Durante este tiempo es fundamental que evites la exposición solar sobre la cicatriz. El sol pigmenta demasiado estas heridas. Por ello, debéis protegerlas del sol durante 2 años aproximadamente. Si vas a estar al aire libre aplica protector solar, con FPS de al menos 30, cada dos horas sobre la herida.
How to massage the abdominoplasty scar?
Massaging an abdominoplasty scar can help decrease abdominal adhesions. This means that it will help the mark not to become sunken, but to heal properly.
However, you should not be in a hurry to start these massages. Starting to mobilize the scar too early can cause problems. It can facilitate fluid accumulation (seromas), or cause the wound to open up (dehiscence).
Therefore, your surgeon gives you permission to begin massage when the scar shows adequate signs of healing. This usually takes about two to three weeks to occur.
We usually recommend drainage sessions with professional masseurs. They can guide you and teach you how to massage. With moisturizing cream, pressing gently on the scar, circular movements are usually made around the entire wound. This should be done once or twice a day.
What is the best abdominoplasty scar cream?
There are a multitude of opinions on this subject. We do not have an exact answer, but we can provide our experience. From about the third month after surgery, we usually recommend a daily application of Cicalfate. It is a disinfectant and regenerating cream. At the same time, it helps to soothe the discomfort and itching that can be caused by the abdominoplasty scar.
In addition, this cream is appropriate and well tolerated by many skin types. Cicalfate is useful for both light-skinned and dark-skinned patients.
When you have surgery such as abdominoplasty or a breast lift in Madrid Spain, the surgeon will give you recommendations to take care of the scars.
How long does it take for the skin to reattach after abdominoplasty?
Abdominoplasty is an operation that works on large areas of the body. To achieve the final silhouette, several months must pass. During this time, the skin will adapt until the desired contour is achieved.
No obstante, las primeras 3-4 semanas son fundamentales para la adhesión cutánea. Movilizar demasiado la cicatriz de abdominoplastia, con masaje o ejercicio, es muy probable que pueda generar inconvenientes. El problema principal sería el seroma, que es la acumulación de líquido bajo la piel que suele necesitar drenaje.
Thus, it is advisable not to exert too much friction on the wound during the first month after surgery. After this time, the abdominoplasty scar can begin to be massaged very safely.
How long does it take for a tummy tuck scar to fade?
Las cicatrices nunca se “borran” por completo de nuestro cuerpo. No obstante, la cicatriz de abdominoplastia puede acabar siendo casi invisible. Su evolución depende de muchos factores, que ya hemos explicado (genética, cuidados individuales, técnica quirúrgica).
The first 3 or 4 months after surgery, the scar is usually tight and reddened. Most commonly, after that time, it will slowly improve. You must be patient, because it can take up to two years to lighten.
After these two years, the abdominoplasty scar will not undergo major changes. Even so, it may improve discreetly with the passage of time. However, the main improvements occur between 3 and 24 months postoperatively.
